Médicos Rurales: “un problema para nada menor”

La cita –impulsada por la Diputada Provincial justicialista Silvina Frana y el Senador Provincial Justicialista por el Departamento Las Colonias Rubén Pirola- fue dirigida por los doctores Raúl Dalla Fontana, presidente de la ASRC y Arturo Serrano, Director del SAMco de Santo Domingo (Dpto. Las Colonias).

Además estuvieron presentes, los Secretarios Generales de AMRA y SIPRUS, Dr. Ricardo Allegretti y Norbeto Amicone junto a decenas de presidentes comunales y médicos rurales, quienes expusieron y debatieron las desiguales realidades que viven en sus zonas.

En este sentido, el Dr. Serrano indicó que la poca atracción económica y de realización profesional de los médicos que prestan sus servicios en zonas rurales e inhóspitas, generó una masiva deserción de médicos de estas regiones. Y expresó: “aquellos que eligieron “hacer patria” estableciéndose en una región rural, vieron en general desvanecerse sus expectativas chocando con la cruda realidad: ‘no es negocio asentarse a ejercer la profesión en estos parajes desolados’. Y no hablamos de Negocio refiriéndonos solo a la remuneración económica sino también en la ‘realización profesional’ que abarca capacitación, descanso, esparcimiento y educación familiar, entre otras cuestiones”.

Estadísticas que muestran la magnitud del problema

En Santa Fe existen:

-206 Localidades de menos de 2.000 habitantes, con 177.176 pobladores.

-268 Localidades con menos de 4.000 habitantes, con 350.633 pobladores.

Es decir que un 10 % de la población santafesina vive en zonas rurales de menos de 4.000 habitantes.

Médicos por habitantes Latinoamérica:

-Argentina ocupa el tercer lugar 3º lugar en Latinoamérica.

-1° Cuba 5,91 por mil habitantes.

-2° Uruguay 3,65 por mil habitantes.

-3° Argentina 3,01 por mil habitantes.

Médicos por habitantes Argentina:

-Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 1 médico cada 113 habitantes.

-Córdoba, 1 médico cada 291 habitantes.

-Santa Fe, 1 médico cada 335 habitantes.

-Buenos Aires, 1 médico cada 574 habitantes.

Estándar de médico por 10.000 Habitantes:

-Desde hace mucho tiempo se tiene como parámetro básico de cálculo como aceptable atribuido a la Organización Panamericana de la Salud, a saber: 10 médicos por cada 10.000 habitantes. El que no sólo ha sido observado en su aplicación práctica sino en su calidad de recomendación internacional.

-Actualmente se tiene en cuenta: Informe de la Organización Mundial de Salud de OMS en el 2006, llamado Densidad de Recursos Humanos en Salud (Médicos + enfermeras)

-Buena: aquellos con una tasa de mayor a 50 por 10.000.

-Media: aquellos con una tasa de 25 a 50.

-Baja: los que tienen una tasa menor a 25.

Por su parte, el Dr. Raúl Dalla Fontana explicó que en Julio 2008, en ocasión de celebrarse el II Encuentro de Observatorios en Recursos Humanos en Salud de Cono Sur, se recomendó que la razón de enfermeras calificadas con relación a los médicos sea de 1 a 1 en todos los países de América y que la brecha en la distribución de personal de salud entre las zonas urbanas y rurales se haya reducido a la mitad para 2015, entre otros propósitos. Actualmente en nuestro país hay 1 enfermera cada 4 médicos.

Lo lamentable es que no faltan médicos en Santa Fe, si están mal distribuidos, ya que la mayoría se asienta en las cinco grandes ciudades: Rosario, Santa Fe, Reconquista Rafaela y Venado Tuerto.

Además, en localidades pequeñas ocurre algo similar, ya que las de mejor nivel socio económicas tienen en general una cantidad de médicos por habitantes mucho mayor.

Pese a existir desde el año 1987 normas que pretendieron atraer a los médicos a erradicarse en regiones inhóspitas y semi inhóspitas de la provincia (Ley 9.282 éstas fueron insuficientes o no se cumplieron en la práctica.

La propuesta de la jornada

En el encuentro, se trabajó con una propuesta legislativa –alimentada por la opinión de los presentes- cuyo objetivo central se basa en mejorar el desarrollo de la actividad médica en estas regiones, garantizando que la población tenga una asistencia con cobertura y calidad adecuada, basada en la estrategia de promoción, protección, recuperación de la salud y atención primaria de la salud.

Sus cuatro pilares fundamentales son:

1-Mejoramiento salarial.

2-Capacitación continua.

3-Carrera sanitaria.

4-Régimen y cobertura de licencias.

Mejoramiento salarial

-Utilizar la revista de “tiempo completo” también llamado Full Time.

-Esta relación laboral es optativa, pero si la zona es definida como inhóspita el profesional se adecuadará a la profesión en estas regiones.

Características del Full Time

-Cumplimiento Horario de 44 Hs. Semanales.

-Bloqueo de título. (Incompatibilidad de ejercer medicina privada, salvo docencia)

-100 % de bonificación sobre remuneración básica.

Si no eligiera el bloqueo de título:

Médico de zona inhóspita

-Cumplimiento Horario de 44 Hs. Semanales.

-Sin bloqueo de titulo.

-70 % de bonificación sobre remuneración.

Capacitación continua

-La capacitación debería ser de carácter obligatorio.

-Los reemplazos que generen esta actividad serán cubiertos por reemplazos y estarán garantizados.

Carrera sanitaria

-Posibilidad de cambiar destino a centros de mayor complejidad, dentro de efectores Provinciales (Optativo).

-Los destinos serán organizados por el Ministerio de Salud de acuerdo a las necesidades y posibilidades operativas.

-Concurso por antecedentes y oposición para la elección del nuevo destino.

Licencias ordinarias y extraordinarias

-Los reemplazos serán garantizados en coordinación con la Dirección Provincial de residencias médicas y Dirección Provincial de Recursos Humanos del Ministerio de Salud.

-Los reemplazos serán cubiertos por los médicos residentes del ultimo año (4tº) y por el sistema de emergencias.

Como estrategia se centra en:

-Crear el Sistema Provincial de Médicos rurales que funcionará bajo la dependencia de Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe.

-Los Médicos Rurales serán un sistema organizativo/asistencial que tiene por esencia garantizar la cobertura y calidad de la atención médica de la población que vive en zonas inhóspitas y capacitarlos para el ejercicio profesional en el alto nivel científico, moral y ético, atendiendo fundamentalmente a conseguir el objetivo planteado.

Este tipo de cambio de paradigma seguramente contribuirá a disminuir las brechas de inequidad en salud garantizando que nuestro pueblo tenga el mismo derecho a la salud independientemente a donde viva

Finalmente, el Dr. Dalla Fontana concluyó la jornada haciendo un reconocimiento especial al Dr. Ramón Carrillo, que murió en el exilio y en la miseria, ejerciendo sus últimos días como médico rural en Brasil (Para do Belén), luego de ser un brillante Neurocirujano y primer Ministro de Salud de la República Argentina.

Referencias:

Dr Arturo Serrano: Médico Rural. Ex Fundador y Presidente nacional y Santafesino de la Asociación de Medicina Generalista y Familiar. Actualmente es Director del Samco de Santo Domingo

Dr. Raúl Dalla Fontana: El Dr. Raul Dalla Fontana es médico Tocoginecólogo. Integró la gestión Ing. Jorge Obeid, en el ámbito del Ministerio de Salud, como Jefe del Departamento de Maternidad e Infancia. Actualmente es el Presidente de la Agrupación Santafesina Ramón Carrillo.